場景概述

目前我省已基本實現就醫直接結算報銷，如遇特殊情況無法直接結算的，可先行墊付醫療費用，再進行手工報銷。其中普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫療費用可憑相關材料通過閩政通APP、“福建醫療保障”微信小程序等平臺申請網上預審受理，其他情形需攜帶材料至我市醫保中心窗口前臺咨詢受理。

申請對象

（一）跨省異地就醫人員：跨省異地長期居住人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員）以及跨省臨時外出就醫人員（包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員），已備案但無法直接結算的；

（二）在全省聯網醫院就診因故障不能實時刷卡結算：須就診醫院在發票背面書面說明并蓋章；

（三）社保卡掛失或損壞、制卡延遲；

（四）急性病或搶救未攜帶社保卡；

（五）因參保身份或單位變更導致統籌凍結狀態期間的醫療費用。

溫馨提示

醫療費發生當月的，醫療保險費需正常繳納到賬后才能申請辦理手工（零星）報銷網上預審。

享受待遇

實際報銷比例與參加險種、職工是否連續參保、就醫地、醫院等級掛鉤，具體可詳詢參保地醫保經辦機構。

申請說明

前省醫保局已在閩政通APP、“福建醫療保障”微信小程序等平臺開通醫療費用手工（零星）報銷預審功能，普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫療費用可申請網上預審受理，可根據平臺提示提交報銷所需的相關材料醫保經辦機構將線上進行預審，其他情形請攜帶材料至省醫保中心窗口前臺咨詢受理。

申請材料

一、住院報銷

①醫院收費票據

②住院費用清單

③出院小結或診斷證明

④費用報銷申請表

二、門診報銷

①醫院收費票據

②門急診費用清單

③處方底方或門診病歷

④費用報銷申請表

溫馨提示

如為外傷、急診或其他特殊情況報銷的另需提供特定申請材料，請與我市醫保中心聯系，聯系電話：0595-83010969。

辦理流程

一、線上辦理

①打開閩政通APP，點擊【醫保服務】進入，在業務經辦欄目中點擊【醫療費用報銷申請】。

②按要求填寫登記信息（選擇醫療類別：普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院）、發票信息、病歷資料、銀行信息、費用清單等，最后點擊保存即可。

③參保人可以點擊【醫保服務】進入，在我的醫保欄目點擊【報銷申請查詢】，查看業務辦理進度。

溫馨提示

若審核不通過，系統會提示補充或更正相關資料待材料準備好后，再次上傳系統進行審核。

二、線下辦理

辦理地址

線下辦理

①辦理時間

上午：9:00-12:00，下午：13:00-17:00（法定節假日除外）

②辦理地點

石獅市濠江路1398號石獅市政務服務中心1樓C區醫保窗口

③交通指引

乘坐石獅T06、T07、T11、T13、T22路公交到石獅市寶蓋鎮松茂村站。

咨詢熱線

省本級：0591—12345轉6

福州：0591—12345轉7

廈門：12333轉醫保組

漳州：0596—12345轉醫保

泉州：0595—12345轉1再轉2

三明：0598—12345轉醫保

莆田：0594—12345轉2

南平：0599—12345轉醫保

龍巖：0597—12345轉醫保

寧德：0593—12345轉醫保

平潭：0591—12345轉醫保